약 혼 서

본적 : 서울    구   동     (  통  반)

주소 : 서울    구   동     (  통  반)

성명 :

19   년   월 일생

본적 : 서울    구   동     (  통  반)

주소 : 서울    구   동     (  통  반)

성명 :

19   년   월 일생

위 두 사람은 혼인할 것을 이에 서약함.

첨부 : 1. 호적등본 1통

2. 건강진단서 1통

약   혼   자  :          (서명 또는 인)

동의자(남자측) :          (서명 또는 인)

동의자(여자측) :          (서명 또는 인)